[미숙아] 호흡부전 증후군

호흡부전 증후군이 뭔가요?

이것은 미숙아에게 매우 흔한 폐의 질병입니다. 미숙아는 인체의 장기가 전체적으로 성숙하지 못한 상태에서 세상에 나왔기 때문에, 폐도 미처 충분히 성숙하지 못한 상태에 있습니다.

그런데 폐(허파)에는 허파꽈리라는 산소와 이산화탄소가 교환되는 장소가 있는데, 허파에는 이 꽈리가 쭈그러지지 않고 펴져 있도록 하는 물질이 있습니다. 이것을 계면활성제라고 하는데, 미숙아는 이 물질이 부족하기 쉽고, 그런 경우 허파꽈리가 쉽게 쭈그러집니다. 그래서 폐 기능이 떨어지게 되고, 호흡부전 증후군이 생기게 되는 것입니다.

호흡부전 증후군이 생기면 아기가 어떤 증세를 보이나요?

아기가 몹시 힘들게 숨을 쉽니다.

호흡이 빨라지기도 하고, 폐 기능이 떨어지기 때문에 숨을 몰아 쉬어서 숨을 들이쉴 때 콧구멍이 넓어지고 가슴이 쑥 들어가는 등 호흡이 힘들어 보입니다. 그리고 가래도 많아 보일 수 있습니다.

이 병은 어떻게 치료해야 하나요?

일차적으로는 폐 기능이 떨어지기 때문에 산소를 공급하는 치료를 합니다. 그런데 폐 기능이 많이 나쁘면 인공호흡기를 사용해야 할 경우가 있습니다. 이것은 기계가 숨을 대신 쉬어주는 장치입니다.

그런데, 이런 방법으로 전혀 좋아질 기미가 없는 경우에는 부족한 계면활성제를 호흡기를 통해 주입하는 방법이 있습니다. 이 치료법은 많은 비용이 요구됩니다.

우리 아이는 배꼽에 주사줄이 연결되어 있는데 그건 뭐에요?

아기는 엄마 뱃속에 있는 동안 배꼽의 혈관을 통해 영양분을 공급 받습니다. 따라서 엄마 뱃속에서 나온 후에도 배꼽에 연결된 혈관들이 남아 있는데, 미숙아들은 워낙 작고 다른 혈관들이 발달되어있지 않아 이 혈관들을 사용하는 경우가 많습니다.

이것은 다음과 같은 경우에 많은 도움이 됩니다.

• 수액을 공급할 수 있습니다.
• 주사 치료제를 주입할 수 있습니다.
• 영양제를 줄 수 있습니다.
• 피검사를 할 때 피를 뽑을 수 있습니다.

우리 아기는 안 그래도 조그만데, 왜 자꾸 피를 뽑는 겁니까?

피검사는 반드시 필요합니다.

먼저 피 속에 산소 농도가 적절한지, 당분은 적절한지, 전해질은 적절한지, 이 외에도 간기능은 어떤지 등등 아기의 상태를 알아보기 위해 피검사를 하는 것입니다.

물론, 아기가 작기 때문에 너무 잦은 피검사는 아기에게 일시적인 빈혈 상태를 가져올 수 있습니다. 따라서 병원에서는 가능한 적은 횟수의 검사를 합니다.

이 호흡부전 증후군은 얼마나 오래 가나요?

아기의 경과는 아기들마다 다르기 때문에 단정적으로 말할 수 없습니다. 이 호흡 부전 상태는 대개 생후 3,4일간은 더 악화됩니다. 그리고는 조금씩 좋아지는 것이 일반적인 경우입니다. 호흡부전이 심하지 않다면 인공호흡기를 사용하지 않고 좋아질 수 있습니다. 대개 산소를 일주일 내외로 사용하고 좋아질 수 있습니다. 하지만, 더 심한 경우에는 인공호흡기를 사용해야 하고 회복도 늦어질 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 회복이 늦을 수 있습니다.

• 아기가 많이 작은 경우 ( 출생시 무게가 1200 g 이하일 때)
• 호흡부전이 심한 경우 (고농도 산소나 인공호흡기가 필요한 경우)
• 허파에 염증이 같이 생긴 경우
• 기흉이나 폐기종, 혹은 대동맥관개존증 등 다른 질병이 같이 있을 때

아기가 좋아지는지 어떻게 알 수 있나요?

• 아기의 상태가 좋아지면 숨쉬는 것이 먼저 좋아집니다.
• 호흡 수도 떨어지고, 산소도 점점 덜 필요로 하게 됩니다.
• 인공호흡기를 달고 있던 아기는 인공호흡기를 뗄 수 있게 됩니다.

회복이 된 후에도 나중에 문제가 될 수 있나요?

• 호흡부전이 심하거나 다른 합병증이 생긴 경우에는 장기적인 문제를 일으킬 수도 있습니다.
• 쉽게 감기에 걸릴 수 있으며 특히 두 살 이전까지 지속될 수 있습니다.
• 담배나 공해 물질에 허파가 민감하게 반응할 수 있습니다.
• 천식이 생길 위험이 높습니다.
• 호흡부전 증후군이 없던 아이들에 비해 두살 전까지 병원신세를 질 확률이 더 많습니다.
• 아기의 호흡부전 증후군이 매우 심할 경우, 폐에 손상된 부분이 남을 수 있습니다.

아기가 자라는데 문제가 있을까요?

그렇지 않습니다. 이 병 자체는 아기가 자라는데 장애를 일으키지는 않습니다. 하지만, 발달 장애를 가져오는 다른 병들이 아기에게 같이 있을 수 있습니다.

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