소아 비만에서의 영양 관리

식이 요법의 목적은 환아와 가족들에게 균형있는 건강한 식사를 하게 하고 건강한 식사습관을 갖게 하는데 목적이 있습니다.

소아는 성장과정에 있으므로 성장 비율에 따라 열량 및 영양소 필요량이 달라지므로 소아에서는 성인에 비해 식사요법을 시행하기 어렵습니다. 계속 성장하는 시기이므로 성장을 위한 충분한 영양공급이 필요로 하며 비만 조절을 위한 영양요구량을 개인별로 고려해야 합니다. 무리한 체중감량 보다는 과잉 섭취하고 있는 잘못된 식사량의 조절과 잘못된 식사습관을 바꾸는 것이 바람직합니다.

경도의 비만아에서 체중을 적극적으로 줄일 정도의 식사량을 줄일 필요는 없습니다. 체중감량이 필요하면 6~12 개월에 걸쳐 서서히 시행하는 것이 좋습니다. 칼로리 섭취를 하루에 300~500kcal 정도 줄이면 주 당 500g의 체중이 감소하고 6개월 내에 10%의 체중 감소가 가능하게 됩니다.

심한 고도비만에서 하루에 500~1000kcal의 칼로리 섭취를 줄이면 1주에 약 500~1000g 의 체중이 빠집니다.

체중 감량 후에 체중유지 프로그램이 잘 지켜지지 않으면 체중이 다시 증가하게 됩니다. 체중 감량에 실패한 경우라도 더 이상 체중이 늘지 않도록 주의를 기울여야 합니다. 영양관리에서 가장 중요한 것은 체중 조절을 위한 적절한 영양요구량의 결정입니다. 이것은 반드시 주위의 영양사와 의사에게 상의 하는 것이 좋습니다.

예를 들면 10~14세 소아에서 체중감량의 대상이 되는 경우에는 비만의 정도에 따라 하루 1000~1500kcal 정도로 식사량을 제한합니다. 저열량, 저탄수화물, 정상지질, 고단백질 식사요법이 원칙입니다. 성장에 필요한 단백질은 충분히 함유하도록 하고 탄수화물과 지방은 제한합니다. 총칼로리의 20%를 단백질, 30%를 지방질, 50%를 탄수화물로 합니다.

밥이나 빵은 가급적 적게 먹고 야채, 과일, 고기, 생선 등을 주로 섭취하게 합니다. 육류, 어류는 지방이 많은 것은 피합니다. 3세 미만의 영유아 비만의 경우 적게 먹일 필요는 없습니다. 그러나 비만의 가족력이 있으면서 비만정도가 아주 심하다면 우유등 먹는 것을 표준량만 먹입니다.

신호등 식사요법

식품군	초록 식품군 제한없이 섭취합니다.	노랑 식품군 정해진 양만 섭취합니다.	빨강 식품군 섭취를 제한합니다.
채소군	오이,당근,배추,무,김,미역, 다시마,버섯	감자	감자튀김야채사라다 (마요네즈 사용한 것)
과일군	레몬	사과,귤,배,수박,감,과일주스,토마토	과일 통조림
어 ·육류군 (콩류포함)	기름기 걷어낸 맑은 육수	기름기를 제거한 육류(닭고기는 껍질 제거) 와 생선의 구이나 찜, 계란, 두부, 새우	튀긴 육류나 생선(치킨, 돈까스)
우유군		우유, 두유, 분유, 치즈
곡류군		밥, 빵, 국수, 떡, 고구마	고구마 튀김, 도우넛, 감자튀김. 맛탕
지방군			버터, 마요네즈
기타	홍차,녹차,약초,양념	잡채	설탕, 사탕, 꿀, 과자류, 파이류, 케이크, 초콜렛, 양갱, 젤리, 유자차, 초코우유, 꿀떡, 약과, 피자, 핫도그, 햄버거

<신호등 식사요법>

음식을 여섯 범주로 나누고 각 범주를 신호등의 색깔에 따라 초록, 노랑, 빨강군 등 세 집단으로 분류하여 신호등 식사요법을 이용하는데 이것은 필요한 영양을 충분히 섭취하면서 칼로리만을 낮추어 음식을 선택할 수 있게 합니다. 소아들이 쉽게 이해할 수 있는 장점이 있습니다.

초록 식품군은 1회 소비량(한 그릇)이 평균 20kcal 이하인 것으로 대부분의 채소류가 이에 해당하며 좋아하는 만큼 제한없이 먹도록 합니다. 노랑음식군은 조리의 재료가 되는 주요 식품군으로 정해진 양만을 먹게 합니다. 빨강 식품군은 조리방법이 설탕을 많이 이용한 튀김과 같은 식품입니다. 이 식품들은 열량가는 높으나 영양밀도는 낮습니다.

건강과 성장을 유지하기 위하여 매일 최소한의 고단백질 식품 두끼, 유제품 두끼, 탄수화물 두끼, 과일 채소를 네끼 포함하여야 합니다. 일주일에는 적색식품을 네 가지 이상 섭취하는 것을 금합니다. 특별히 식사량의 감소 없이도 조리법의 변화만으로 열량의 감소를 가져올 수 있는 장점이 있습니다.

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